More than mood: MDD의 다양한 증상들

주요 우울 장애(MDD)는 임상적으로 복합적인 상태로 단순한 우울감 외의 광범위한 증상들을 관리할 필요가 있습니다.1,2 정서적, 신체적, 인지적 영역에 걸쳐 광범위하게 나타나는 MDD 증상은 일반적으로 과소평가 됩니다.2-4 심지어 관해에 도달한 경우에도, 항우울제 치료를 받는 MDD 환자는 여전히 우울한 기분, 감정 둔화 및 무쾌감증, 집중력 저하, 에너지 부족 또는 의욕 저하와 같은 잔류 증상을 경험할 수 있습니다.5,6

그녀에게 가장 문제가 되는 증상 몇 가지는 다음과 같습니다.

*혜진씨는 가상의 환자로, 이해를 돕기 위해 구성 되었습니다.
†베이스라인(기준선) 대비 QIDS-SR16 점수가 ≥50% 감소한 것으로 정의된 반응. 41개의 다른 임상 현장에서 치료받은 3,671명의 환자에 대한 STAR*D 연구에서 나온 데이터.7,8 1단계에서 환자들은 첫 번째 치료제로 시탈로프람을 투여받았습니다.
‡감정적 둔화를 경험하는 752명의 환자를 대상으로 한 환자 설문 조사를 기반으로 한 데이터, (급성기 300명, 관해기 452명). 증상 중증도를 1점(전혀 심하지 않음)부터 7점(극도로 심함)까지의 척도로 평가해 보았습니다.9
§ 감정적 둔화를 경험하는 752명의 환자를 대상으로 한 환자 설문 조사를 기반으로 한 데이터, (급성기 300명, 관해기 452명) 환자는 자신의 신체적 증상이 직장, 가정/가족 생활, 사회 생활에서 기능할 수 있는 능력과 전반적인 삶의 질을 포함하여 일상 생활의 다양한 측면에 미치는 영향을 평가해 보았습니다. 유의미한 영향은 Likert-type scale의 1점(전혀 영향 없음)부터 7점(상당한 영향을 미침)까지 점수 중 6-7점으로 정의됨.10
#현재 MDD가 있는 사람, MDD가 완화된 대조군 및 우울증이 전혀 없는 대조군에서 의사 결정을 내리는 동안 보상을 위해 노력하려는 의지를 평가한 연구를 기반으로 함, n=99. EEfRT로 동기 부여 상태를 평가했습니다.11
¶초기 우울증 환자를 대상으로 3년 동안 전향적으로 추적한 샘플을 기반으로 한 데이터 (n = 267). 인지 문제에는 사고력 또는 집중력 저하 및/또는 우유부단함이 포함됩니다.

Abbreviations:
EEfRT, Effort-Expenditure for Rewards Task; MDE, Major Depressive Episode; MDD, Major Depressive Disorder; QIDS-SR16, self-reported 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology; SSRI, selective serotonin-reuptake inhibitor; STAR*D, Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression.

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참고문헌

1. Greer TL et al. CNS Drugs 2010; 24(4): 276-284.
2. American Psychiatric Association. Diagnostical and Statistical Manual for Mental
Disorders, Fifth Edition (DSM-5). 2013.
3. Jarema M et al. Psychiatr Pol 2014; 48(6): 1105-1116.
4. Christensen MC et al. Front Psychiatry 2020;11:280.
5. Judd LL et al. Am J Psychiatry 2000; 157: 1501-1504.
6. Conradi HJ et al. Psychol Med. 2011; 41: 1165-1174.
7. Rush AJ et al. Am J Psychiatry 2006; 163: 1905-1917.
8. Keitner GI, Mansfield AK. Psychiatr Clin North Am 2012: 35: 249-265.
9. Christensen MC et al. Ann Gen Psychiatry 2022; 21:22.
10. Christensen MC et al. Ann Gen Psychiatry 2022: 21:20.
11. Yang XH et al. Psychiatry Res 2014; 220(3): 874-882.