Can electronic wearable devices improve mental health outcomes?

웨어러블 기기는 정신 건강을 향상시키는가?

Physical activity improves mental health outcomes, but many people living with mental illness have high rates of physical inactivity. Onyeaka and colleagues¹ investigated the potential for electronic wearable devices (EWDs) to promote physical activity in those living with mental illness in a real-world setting. Previous studies have generally been small and limited to inpatient settings. They used the Health Information National Trends Survey 2019 to study a sample of 1139 adults with self-reported depression and anxiety. Results showed that 28.1% had used an EWD in the past year and, after adjusting for covariates, this was significantly associated with higher odds of reporting intention to lose weight (odds ratio 2.12; confidence interval 1.04, 4.35; p=0.04). The authors concluded that EWDs may serve as an opening for clinicians to discuss physical health and identify patients primed for behavioural change.

신체 활동은 정신 건강을 개선하지만, 정신 질환이 있는 대부분의 사람들은 신체 활동을 하지 않는 비율이 높습니다. 오니에카와 그 동료들은¹ 실제 상황에서 정신 질환이 있는 사람들의 신체 활동을 촉진하는 웨어러블 기기(EWD)의 잠재력에 대해 연구했습니다. 이전의 연구는 대체로 규모가 작았고 입원 환자로만 제한되었습니다. 오니에카 등은 2019년 건강 정보 국가 동향 조사(Health Information National Trends Survey 2019)를 이용하여 자가 보고된 우울증 및 불안이 있는 1,139명의 성인 표본을 연구했습니다. 그 결과, 28.1%가 지난 1년 동안 웨어러블 기기를 사용했으며, 공변량을 조정한 후에는 체중 감량을 보고할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다(오즈비 2.12; 신뢰구간 1.04, 4.35; p=0.04). 웨어러블 기기는 임상의가 신체 건강을 논하고 행동 변화가 필요한 환자를 식별할 수 있는 수단이 될 수 있다는 결론을 내렸습니다.

Electronic wearable devices may identify patients primed for behavioural change

웨어러블 기기는 행동 변화의 준비가 된 환자를 식별할 수 있습니다

Differing responses to antidepressant treatment

항우울제 치료에 대한 다양한 반응

Xu et al.² studied changes in depression and anxiety symptoms in 577 patients initiating antidepressant treatment, with repeated measurements of Patient Health Questionniare-9 (PHQ-9) and General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) scores over 12 weeks. They used group-based trajectory modelling to identify six subgroups – three showing response and three non-response to antidepressants. One of the response subgroups had severe baseline depression (n=49 [8.5%]) and showed a steady improvement in symptoms, while the other two (n=93 [16.1%] and n=106 [18.4%]) had moderate baseline symptoms and demonstrated a more rapid response and remission. Of the three nonresponse subgroups, two had moderate (n=137 [23.7%] and n=130 [22.5%]) and one (n=62 [10.8%]) had severe baseline depressive symptoms. The group concluded that the observed trajectory patterns were examples of the various responses that can occur to antidepressant treatment.

쉬 등²은 12주 동안 우울증 평가도구(PHQ-9) 및 불안장애 척도(GAD-7) 점수를 반복적으로 측정하여 항우울제 치료를 시작한 577명의 환자에서 우울증 및 불안 증상의 변화를 연구했습니다. 쉬 등은 집단 중심 추세 모형을 사용하여 6개의 하위군을 식별했습니다. 3개 군은 항우울제에 반응을 보였고 다른 3개군은 반응을 보이지 않았습니다. 반응 하위군 중 1개 군은 연구 시작 시점에서 우울증상이 중증이었고(n=49 [8.5%]) 증상이 꾸준히 개선된 반면, 나머지 2개군(n=93 [16.1%] 및 n=106 [18.4%])은 시작 시점에서 증상이 중등증이었고 반응과 관해가 좀 더 빠른 것으로 입증되었습니다. 3개의 무반응 하위군 중에서 2개군은 시작 시점에서 우울 증상이 중등증이었고(n=137 [23.7%] 및 n=130 [22.5%]), 1개군은 중증이었습니다(n=62 [10.8%]). 이 연구진은 관찰된 추세 패턴이 항우울제 치료에서 발생할 수 있는 다양한 반응의 예시라고 결론 내렸습니다.

Observed trajectory patterns were examples of the various responses that can occur to antidepressant treatment

관찰된 추세 패턴이 항우울제 치료에서 발생할 수 있는 다양한 반응의 예시였습니다

The hippocampus and depression-associated cognitive dysfunction

해마와 우울증 관련 인지 기능 장애

Diego Garces Grosse³ summarized current research findings regarding cognitive dysfunction in patients with depression, a common symptom that can often be overlooked. Imaging studies have shown reduced volume of the hippocampus and medial prefrontal cortex in depression, although it is unclear if this is cause or effect. Hippocampal volume is inversely proportional to duration and severity of the depression and number of episodes. Depression has also been associated with reduced neurogenesis and neural plasticity, leading to structural atrophy. Proposed mechanisms include dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, systemic inflammation, and oxidative stress. Both structural changes and symptoms of cognitive dysfunction can be reversed following treatment of depression.

디에고 가르세스 그로세(Diego Garces Grosse)³는 간과되는 경우가 많은 일반 증상인 우울증 환자의 인지 기능 장애에 관한 현재 연구 결과를 요약했습니다. 영상 검사 결과, 우울증 환자에서 해마와 내측 전전두 피질의 부피가 감소한 것으로 나타났지만, 이것이 원인인지 결과인지는 분명하지 않습니다. 해마 부피는 우울증의 지속 기간, 중증도, 에피소드 수에 반비례합니다. 또한 우울증은 감소된 신경발생 및 신경가소성과 관련이 있어 구조적 위축으로 이어졌습니다. 제시된 메커니즘으로는 시상하부-뇌하수체-부신 축의 조절 장애, 전신 염증, 산화 스트레스 등이 있었습니다. 구조적 변화와 인지 기능 장애의 증상은 우울증 치료를 통해 회복될 수 있습니다.

Structural brain changes and symptoms of cognitive dysfunction can be reversed following treatment of depression

구조적 뇌 변화와 인지 기능 장애의 증상은 우울증 치료를 통해 회복될 수 있습니다

Targeting salience networks in depression and anxiety

우울증 및 불안에서의 현저성 네트워크 표적화

Sachdev and Amanullah⁴ reviewed current literature regarding the role of salience networks (SN) in predicting and improving outcomes in geriatric patients suffering from depression or anxiety. The SN is made up of a number of brain structures including the anterior insula and dorsal anterior cingulate. Its primary functions include selection of salient environmental information and segregation of relevant internal and external stimuli. Preliminary results from the few studies available suggest that depression and anxiety may be associated with abnormalities within the SN domain, although there is inconsistency about the specific changes. If this is confirmed in future research, then treatments may be targeted at the SN including serious games, mindfulness-based cognitive therapy, and pharmacological options.

사치데브 및 아마눌라⁴는 우울증이나 불안으로 고통받는 노인 환자의 결과를 예측하고 개선하는 데 현저성 네트워크(SN)가 하는 역할에 관한 최신 문헌을 검토했습니다. SN은 전측 뇌섬엽과 배측 전방 대상피질을 포함한 많은 뇌 구조로 이루어져 있습니다. 주요 기능은 현저성 환경 정보의 선택과 관련 내외부 자극을 분리하는 것입니다. 특정 변화에 대해 불일치하는 것이 있지만, 몇 안 되는 연구의 예비 결과는 우울증과 불안이 SN 도메인 내의 이상과 관련될 수 있음을 시사합니다. 향후 연구에서 이것이 확인되면 기능성 게임, 마음챙김 기반 인지 치료, 약리학적 옵션 등의 치료는 SN을 표적으로 할 수 있습니다.

Depression and anxiety may be associated with abnormalities within the salience network domain

우울증과 불안은 현저성 네트워크 도메인 내의 이상과 관련 있을 수 있습니다