파킨슨병 환자에게서 나타나는 코로나19의 신경학적 징후

What are the neurologic manifestations of COVID-19 and how does COVID-19 affect the management of people with Parkinson’s disease and their outcomes? Experts at MDS Virtual Congress 2020 presented an up-to-date summary of all currently available information.

코로나19의 신경학적 징후는 무엇이며, 코로나19가 파킨슨병 환자의 치료 및 결과에 어떤 영향을 미칠까요? 2020년 MDS 온라인 학회에서 여러 전문가들이 현재 입증된 모든 정보를 소개했습니다.

What are the neurologic manifestations of COVID-19?

코로나19의 신경학적 징후는 무엇인가?

Most frequent neurologic manifestations are headache, myalgia, anosmia, and ageusia

가장 흔히 발생하는 신경학적 징후는 두통, 근육통, 후각 상실, 미각 상실입니다

Neurologic manifestations are not uncommon in patients who have COVID‐19 infection,1 and studies are ongoing to determine their prevalence and nature, said Professor Elena Moro, Grenoble, France.

코로나19 감염 환자는 신경학적 징후를 겪는 경우가 많습니다.1 엘레나 모로 교수(Elena Moro, 프랑스 그르노블)는 이러한 신경학적 징후의 발생률과 특성을 파악하기 위해 여러 연구가 진행되고 있다고 말했습니다.

Multiple neurologic manifestations have been reported including encephalopathy, and stroke. The most frequent identified by 2343 physicians, mainly neurologists based in Europe, are headache, myalgia, anosmia, ageusia, impaired consciousness and psychomotor agitation.2

지금까지 뇌증, 뇌졸중 등 다양한 신경학적 징후가 보고되었습니다. 주로 유럽의 신경학자들로 구성된 의사 2343명이 꼽은 가장 흔한 징후는 두통, 근육통, 후각 상실, 미각 상실, 의식 장애, 정신 운동 초조 증상이었습니다.2

Uncommonly patients with COVID-19 infection develop new-onset but apparently transient hyperkinesia with tremor and myoclonus and very rarely parkinsonian symptoms,3 noted Professor Alfonso Fasano, Toronto, Canada.

알폰소 파사노 교수(Alfonso Fasano, 캐나다 토론토)는 코로나19 감염 환자 중 흔하지는 않지만 떨림과 간대성 근경련을 동반한 운동과다증을 일시적으로 겪는 경우도 있으며, 매우 드물게는 파킨슨병 증상을 보이기도 한다고 설명했습니다.3

New-onset symptoms in patients with COVID-19 infection are very rare

코로나19 감염 환자가 새로운 증상을 나타내는 것은 매우 드문 일입니다

Magnetic resonance imaging has shown microstructural disruption, mainly in the central olfactory cortices, in the recovery stages of COVID-19, suggesting post-infective short- and long-term neurologic manifestations are possible.4

자기공명영상(MRI)을 통해 코로나19 환자의 회복 단계에서 중부 후각 피질 위주로 미세 구조 분열이 관찰되었는데, 이는 코로나 감염 후 장·단기적으로 신경학적 징후가 발생할 수 있음을 의미합니다.4

Longitudinal neurologic and cognitive assessment of individuals after recovery from COVID-19 are therefore crucial to understand the natural history of COVID-19,5 concluded Professor Moro.

따라서 코로나19의 특성을 이해하려면 완치 환자를 대상으로 종방향 신경 및 인지 검사를 실시하는 것이 중요하다5고 모로 교수는 말했습니다.

 

COVID-19 infection in people with PD

파킨슨병 환자의 코로나19 감염

Are people with PD more susceptible to COVID-19 infection, and how might COVID-19 infection affect management of PD? asked Professor Fasano.

파사노 교수는 파킨슨병 환자가 코로나19 감염에 취약한지, 그리고 코로나 감염 시 파킨슨병 치료 및 관리에 어떤 영향을 미치는지에 관한 질문을 던졌습니다.

People with PD do not appear to have increased risk for developing COVID-19

파킨슨병 환자의 코로나19 감염 위험이 특별히 높아 보이지는 않습니다

Together with colleagues, he investigated an unselected large cohort of patients with non-advanced PD. COVID‐19 risk and mortality were similar to that of the general population in Italy, but COVID-19 symptoms appeared to be milder.6

파사노 교수와 동료 연구진은 파킨슨병이 진행되지 않은 대규모 코호트 환자 집단을 조사했습니다. 이들의 코로나19 감염 위험과 사망률은 이탈리아 일반인 집단과 유사했으나, 코로나19 증상은 더 약한 것으로 보였습니다.6

Meanwhile, in another study, people with PD with COVID‐19 infection experienced significant worsening of motor and nonmotor symptoms, especially fatigue and urinary symptoms. The worsening symptoms were attributed to infection and impaired dopaminergic pharmacokinetics and required adjustments to dopaminergic medication.7

한편, 또 다른 연구에서는 코로나에 감염된 파킨슨병 환자들이 운동 및 비운동 증상, 특히 피로와 비뇨기 증상이 상당히 악화된 것으로 나타났습니다. 증상 악화의 원인은 감염 및 도파민 작용성 약동학적 장애였으며, 도파민 작용성 약제를 조절할 필요가 있었습니다.7

 

Impact of COVID-19 on clinical care

코로나19가 임상 치료에 미치는 영향

Impaired mental health, physical activity, and quality of life were documented among patients with PD during the COVID‐19 pandemic, said Professor Esther Cubo, Burgos, Spain. Telemedicine can help in ensuring continuing care and addressing these issues.8

에스테르 쿠보 교수(Esther Cubo, 스페인 부르고스)는 코로나19 대유행 중 파킨슨병 환자들에게서 정신 건강 질환, 신체 활동 장애, 삶의 질 저하 등의 문제가 보고되었다고 말했습니다. 원격 의료는 이러한 문제를 해결하고 치료를 지속하는 데 도움이 됩니다.8

Increase in telemedicine

원격 의료의 확대

Telemedicine allows patients with PD to stay safe and avoid traveling to care sites. A two-step model integrating a telenursing triage followed by videoconsultations with neurologists has been described.9

원격 의료를 활용하면 파킨슨병 환자는 의료 기관을 직접 방문할 필요 없이 안전하게 지낼 수 있습니다. 전화 상담을 통한 환자 분류 후 신경 전문의와 화상 진료를 진행하는 2단계 모델이 소개되었습니다.9

A global survey of telemedicine experts in March–April 2020 found that all forms of telemedicine for movement disorders increased as an immediate response to the pandemic together with updated government regulations. The challenges include privacy concerns, lack of reimbursement, limited access, and lack of telemedicine training.10

2020년 3~4월에 실시한 전 세계 원격 의료 전문가 설문 조사에 따르면, 코로나19 대유행과 새로운 정부 규제에 따른 즉각 대응으로 운동 장애 치료를 위한 다양한 형태의 원격 의료가 증가했습니다. 또한 사생활 보호 우려, 재정 지원 미비, 접근성 및 원격 의료 교육 부족과 같은 원격 의료 관련 문제들이 나타났습니다.10

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

참고문헌
  1. Mao L, et al. JAMA Neurol. 2020;77:683–90.
  2. Moro E, et al. Eur J Neurol. 2020;27:https://doi.org/10.1111/ene.14407.
  3. Romero Sánchez CM, et al. Neurology. 2020;95: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009937.
  4. Lu Y, et al. EClinicalMedicine. 2020;25:100484. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100484.
  5. Zubair AS, et al. JAMA Neurol. 2020;77:683–90.
  6. Fasano A, et al. Mov Dis. 2020;35:https://doi.org/10.1002/mds.28176.
  7. Cilia R, et al. Mov Dis. 2020;35:https://doi.org/10.1002/mds.28170.
  8. Shalash A, e tal. Mov Dis. 2020;35:https://doi.org/10.1002/mds.28134.
  9. Cilia, R. Parkinsonism Relat Disord. 2020;75:130–2.
  10. Hassan A, et al. Mov Dis. 2020:https://doi.org/10.1002/mds.28284.
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