알츠하이머 환자의 여정

The Alzheimer’s disease patient journey starts with detection and progresses through to diagnosis, management, and monitoring. A multidisciplinary team plays a central role in this journey to ensure optimal care, as discussed by experts from Amsterdam, the Netherlands, in three satellite symposia at EAN 2021.

알츠하이머 환자의 여정은 질병의 발견으로 시작하며 진단, 관리 및 모니터링으로 나아갑니다. 2021 유럽 신경학 학회에서 진행한 세 건의 위성 심포지엄에서 네덜란드 암스테르담 연구진이 발표한 바에 따르면, 이 여정에서 다학제 통합치료 팀이 중심 역할을 수행하며 최적의 치료를 보장합니다.

A conceptual framework for a patient-centered diagnostic journey for individuals in the early stages of Alzheimer’s disease (AD) and an evolving, transdisciplinary care team has been developed by an international working group from diverse specialties.

다양한 전공 인력이 소속된 국제 워킹 그룹에서는 알츠하이머 초기 단계 환자를 위한 환자 중심 진단 여정의 개념 프레임워크와 범학제적 치료 팀을 발전시켜 왔습니다.

A multidisciplinary team is critical for an optimal patient journey

다학제 통합치료 팀은 환자에게 최적의 여정을 제공하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

Building and strengthening the integrated dementia care team is critical to provide optimal patient care, said Professor Jort Vijverberg.

치매 통합 치료 팀을 구축하고 강화하는 것은 환자에게 최적의 여정을 제공하는 데 핵심적이라고 조트 비베르버그(Jort Vijverberg) 교수는 설명합니다.

 

Detection and referral to the dementia care team

질병 발견 및 치매 치료 팀으로의 의뢰

Strategies are needed to increase awareness of early Alzheimer’s disease

초기 알츠하이머에 대한 인식을 제고하기 위해서는 전략이 필요합니다.

To identify people with early AD who may benefit from treatment it is important to increase awareness of early AD in the general population and among healthcare professionals (HCPs), said Dr Niels Prins. Taking into account diverse clinical, socioeconomic, and cultural settings, awareness-increasing strategies include:

초기 알츠하이머를 발견하여 치료하기 위해서는 초기 알츠하이머에 대한 대중 및 의료진의 인식을 높여야 한다고 니엘 프린스(Niels Prins) 박사는 설명합니다. 다양한 임상, 사회경제 및 문화 배경을 고려하며 해당 질병에 대한 인식을 제고하는 전략은 다음과 같습니다:

  • Educating non-dementia trained HCPs such as primary care practitioners, nurses, and cardiologists
  • 일차진료 종사자, 간호사, 심장병전문의 등 치매 관련 훈련을 받지 않은 의료진 교육
  • Training HCPs to detect, assess, and support patients, and to refer patients to the dementia care team
  • 질병을 발견 및 평가하고 환자를 지원하도록 의료진을 훈련시키고 환자들을 치매 치료 팀으로 이관
  • Designing an accessible diagnostic process to detect early AD and help HCPs decide whether a patient continues with the full diagnostic process
  • 초기 알츠하이머를 발견하고 환자가 전체 질병 진단 프로세스를 진행할지에 대해 의료진이 결정할 수 있는 진단 프로세스 설계

 

Diagnostic testing

진단 테스트

Patients want to know the goal and possible outcome of diagnostic tests

환자들은 진단 테스트의 목표와 그에 따라 얻을 수 있는 결과를 알고 싶어합니다.

Many different cognitive, biomarker, and imaging investigations are used to confirm AD and inform treatment options, said Professor Wiesje van der Flier.

위 제 반 데르 플리에르(Wiesje van der Flier) 교수에 따르면 다양한 인지, 바이오마커 및 영상 검사 다수가 알츠하이머를 확인하고 치료 선택지를 고지하는 데 사용됩니다.

Close communication with patients is essential throughout the diagnostic testing process, she added; and a Delphi consensus study involving healthcare professionals, patients, and caregivers has identified that it is most important to discuss the following four topics:

이때 환자와 긴밀히 소통하는 것이 진단 테스트의 핵심이라고 합니다. 한편 의료 전문가, 환자 및 간병인을 대상으로 하는 델파이 조사에 따르면 다음 네 가지의 주제에 대해 이야기를 나누는 것이 가장 중요합니다:

  • The goal of the diagnostic test
  • 진단 테스트의 목표

  • Reasons why a test cannot be done
  • 테스트가 진행될 수 없는 이유

  • The possible outcome of the test
  • 테스트를 통해 얻을 수 있는 결과

  • Considerations in deciding whether to do or not to do a test
  • 테스트 진행 여부를 결정하기 위한 고려 요소

 

Monitoring and management

모니터링 및 관리

Current pharmacologic interventions improve cognition and function but do not change the course of Alzheimer’s disease

현재 약물적 중재는 인지 기능을 향상시킬 수는 있지만 알츠하이머의 경과를 변화시키지는 않습니다.

Alzheimer’s disease is a journey not a destination, said Professor Vijverberg, and after a diagnosis of AD, most patients and spouses wish to “carry on as usual.”

비베르버그 교수는 알츠하이머가 최종 목적지가 아닌 과정이라고 이야기하며, 알츠하이머 진단 후에는 많은 환자와 그들의 배우자가 “평범한 일상을 계속하기”를 원한다고 설명했습니다.

In his practice in Amsterdam, the specialist dementia team allow patients time to think about the diagnosis, and then provide them with information on pharmacologic and non-pharmacologic interventions by. The patient’s wishes are central, he added.

암스테르담에서 그의 치매 전문 팀은 환자들에게 알츠하이머 진단에 대해 생각할 시간을 준 뒤 약물적 중재 및 비약물적 중재에 대한 설명을 각각 제공합니다. 이때 가장 중요한 것은 환자가 원하는 것이라고 그가 덧붙였습니다.

Current pharmacologic interventions are symptomatic treatments and are used to improve cognition and function.

현재의 약물적 중재 방식은 증상 치료이며, 인지 기능을 향상시키기 위해 사용됩니다.

Non-pharmacologic interventions include cognitive stimulation therapy, which also improves cognition,5 and lifestyle interventions, such as exercise and healthy nutrition to improve general health. A specialised nurse provides appropriate guidance and support.

비약물적 중재의 예시로는 인지 기능을 향상시키기도 하는 인지 자극 요법, 그리고 운동 및 건강식품 등 전반적인 건강을 향상시키기 위한 라이프스타일 중재 방식이 있습니다. 전문 간호사는 적절한 지침과 지원을 제공하게 됩니다.

Alzheimer’s disease is a journey not a destination

알츠하이머는 목적지가 아닌 과정입니다.

The patient’s cognition and behavior is monitored occasionally by the dementia specialist, who also provides support as needed for families and friends to help them adapt to the changes that occur.

치매 전문가는 간간이 환자의 인지 및 태도를 모니터링하고 환자의 가족 및 친구에게도 변화에 적응할 수 있도록 도움을 제공합니다.

Finally, it is important to provide information about clinical trial routes, said Professor Vijverberg. In Amsterdam, a specialist team identifies patients for appropriate clinical trials and informs them about the potential benefits and risks so the patients can decide whether to take part.

마지막으로, 비베르버그 교수는 임상 시험 경로에 관한 정보를 제공하는 것이 중요하다고 설명했습니다. 암스테르담에서는 전문 팀이 환자에게 적합한 임상 시험이 있음을 알리고 잠재적 이익과 위험에 관한 정보를 제공하여 환자가 임상 시험 참여를 결정할 수 있도록 돕습니다.

Information about ongoing research and clinical trials can also be obtained by joining a registry.

진행 중인 연구 및 임상 시험에 관한 정보는 레지스트리 등록을 통해서도 확보할 수 있습니다.

 

These satellite symposia were organised and funded by Biogen.

상기 위성 심포지엄은 바이오젠에서 주관 및 후원했습니다.

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

참고문헌
  1. Galvin JE, et al. Early stages of Alzheimer’s disease: evolving the care team for optimal patient management. Front Neurol 2021;  https://doi.org/10.3389/fneur.2020.592302.
  2. Fruijtier AD, et al. BIDE Delphi study: topics to discuss in diagnostic consultations in memory clinics. Alzheimers Res Ther 2019;11:77.
  3. Bronner K, et al. Which medical and social decision topics are important after early diagnosis of Alzheimer’s disease from the perspectives of people with Alzheimer’s disease, spouses and professionals? BMC Res Notes 2016;9:149.
  4. Jessen F. What are we trying to prevent in Alzheimer disease? Dialogues Clin Neurosci 2019;21:27–34.
  5. Chen J, et al. Different durations of cognitive stimulation therapy for Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging 2019;14:1243–54.
  6. AlzForum. Clinical trial registries. Available at: https://www.alzforum.org/clinical-trial-registries. Accessed 27 June 2021.

 

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