초기 파킨슨병을 위한 운동 및 도파민 요법

What type of exercise should patients diagnosed with early Parkinson’s disease do to improve their disease course before they need to take medication? And when they do need to take medication, which medication should they take? These were questions addressed by Professor Susan Fox, Toronto, Canada, in a presentation at MDS 2022.

초기 파킨슨병 진단을 받은 환자들은 약물을 복용하기 전에 질병 경과를 개선하기 위해 어떤 종류의 운동을 해야 하는가? 그리고 이들이 약을 복용해야 하는 경우 어떤 약을 복용해야 하는가? 이는 캐나다 토론토의 수잔 폭스 교수가 MDS 2022에서 발표한 질문들입니다.

Individualize treatment for each patient

각 환자를 위한 맞춤형 치료

Use evidence-based medicine recommendations, but adapt to the patient’s needs

근거 기반 의약품 권고안을 활용하되 환자의 필요에 맞게 조정합니다

Parkinson’s disease (PD) affects men and women of all ages worldwide. When a patient is diagnosed with early PD, individualize treatment for each patient, said Professor Fox. Focus on the patient in front of you.

파킨슨병(Parkinson’s disease, PD)은 전 세계 모든 연령대의 남성과 여성에게 영향을 미칩니다. Fox 교수는 "환자가 초기 PD로 진단되면 환자별로 맞춤 치료를 진행합니다."고 말했습니다. 바로 지금 앞에 있는 환자에게 초점을 맞추는 것이지요.

Evidence-based medicine is one factor contributing to nonpharmacologic and pharmacologic therapy decision-making, added Professor Fox. Other factors include expert opinion, physician experience, patient preference, and local health resources and availability.

근거 기반 의학은 비약물, 약물요법 결정에 기여하는 한 가지 요소라고 Fox 교수는 덧붙였습니다. 다른 요인으로는 전문가 의견, 의사 경험, 환자 선호도, 지역 의료 자원 및 가용성 등이 있습니다.


What type of exercise improves the symptoms and disease course?

어떤 종류의 운동이 증상과 질병 과정을 개선하는가?

Exercise needs to be sustained to be beneficial

유익성을 얻으려면 운동을 지속해야 합니다

Exercise can be beneficial for patients with PD, said Professor Fox. Four weeks of gait training or 8 weeks of balance training have positive effects that persist for 3–12 months; and sustained strength training, aerobic training, tai chi, or dance therapy for at least 12 weeks can produce long-term benefits.1

Fox 교수는 운동이 PD 환자들에게 이로울 수 있다고 말했습니다. 4주 보행훈련 또는 8주 균형훈련은 3~12개월간 지속되는 긍정적인 효과를 가지며, 최소 12주간의 지속적인 근력 운동, 유산소 운동, 태극권 또는 댄스 요법은 장기적인 효과를 낼 수 있습니다.1

However, few clinical trials have been carried out on the effect of exercise on patients with early PD and not on medication, added Professor Fox, but the following studies provide some guidance:

그러나 운동이 약물 치료가 아닌 초기 PD 환자에게 미치는 영향에 대한 임상 시험은 거의 수행되지 않았다고 Fox 교수는 덧붙였습니다:

Home-based aerobic exercise attenuates off-state motor signs

가정 기반 유산소 운동은 off 상태 운동 증상을 개선 시킵니다

  • A phase 2 randomized clinical trial (RCT) involving 128 patients with PD and not on medication established that 80% to 85% and 60% to 65% exercise intensities are safe and feasible, and that high-intensity treadmill exercise is nonfutile2
  • An RCT involving 130 patients with mild PD and on stable dopaminergic medication, showed that home-based aerobic exercise attenuates off-state motor signs3
  • A retrospective study of 237 patients with early PD not on dopaminergic medication, revealed that regular physical activity and exercise were associated with an improved course of the disease
  • 약물을 복용하지 않는 PD 환자 128명을 대상으로 한 제2상 무작위 배정 임상시험(randomized clinical trial, RCT)에서 80~85%와 60~65%의 운동 강도가 안전하고 실현 가능하며 고강도 런닝머신 운동은 유용하다는 것이 입증되었습니다.2
  • 안정적 도파민 약제를 복용하는 경증 PD 환자 130명을 대상으로 진행된 RCT에서 가정 기반 유산소 운동이 off 상태 운동 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다.3
  • 도파민 약제를 복용하지 않는 초기 PD 환자 237명을 대상으로 한 후향적 연구에서 규칙적인 신체 활동과 운동이 질병 과정 개선과 관련이 있는 것으로 확인되었습니다.

Regular physical activity and exercise are beneficial

규칙적인 신체활동과 운동은 유익합니다


Symptomatic motor therapies

증상성 운동 요법

Any of the dopaminergic medications will reduce the motor symptoms of PD,5 said Professor Fox. These include levodopa, dopamine agonists, and monoamine oxidase B inhibitors, which are all recommended as first-line treatments by the National Institute for Health and Care Excellence for early PD.6

어떤 도파민 약제이든 PD의 운동 증상을 감소시킬 것이라고 Fox 교수는 말했습니다. 이들 중에는 레보도파, 도파민 효능제, MAO-B 억제제 등이 있으며, 이들은 모두 국립보건의료연구소(National Institute for Health and Care Excellence)에 의해 초기 PD 치료제로 권고됩니다.6

Any dopaminergic drug will reduce the motor symptoms of Parkinson’s disease

어떤 도파민 작용제든 파킨슨병의 운동 증상을 감소시킵니다

Choice of medication will depend upon a range of factors including:

약물 선택은 다음과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다.

  • The patient’s symptoms, comorbidities, current medication, lifestyle, preferences, needs, and goals6
  • The potential benefits and adverse effects of each treatment6
  • Local resources and availability
  • 환자의 증상, 동반 질환, 현재 약물, 생활 방식, 선호도, 필요성 및 목표6
  • 각 치료제의 잠재적 유익성 및 유해 영향 6
  • 현지 자원 및 가용성

Many factors contribute to the choice of dopaminergic medication

이 외에도 도파민 작용제 선택에는 많은 요인들이 영향을 미칩니다

Finally, Professor Fox highlighted the 147 ongoing clinical trials of drug therapies for PD,7 and suggested encouraging patients to take part in a clinical trial if appropriate. We must not let our patients lose hope, she said. It’s important to take the positives and look forward.

마지막으로 Fox 교수는 PD를 위한 약물 요법에 대해 147건의 임상시험이 진행 중임을 강조하고,7 적절한 경우 환자가 임상시험에 참여하도록 권장할 것을 제안했습니다. Fox 교수는 환자들이 희망을 잃지 않도록 해야 하며, 긍정적인 생각으로 미래를 기대하는 것이 중요하다고 말했습니다.

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.


  1. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X, Chung CL. Long-term effects of exercise and physical therapy in people with Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2017;13(11):689–703.
  2. Schenkman M, Moore CG, Kohrt WM, et al. Effect of high-intensity treadmill exercise on motor symptoms in patients with de novo Parkinson disease: a phase 2 randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2018;75(2):219–26.
  3. van der Kolk NM, de Vries NM, Kessels RPC, et al. Effectiveness of home-based and remotely supervised aerobic exercise in Parkinson's disease: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2019 Nov;18(11):998–1008.
  4. Tsukita K, Sakamaki-Tsukita H, Takahashi R. Long-term effect of regular physical activity and exercise habits in patients with early Parkinson disease. Neurology. 2022;98(8):e859–71.
  5. Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and treatment of Parkinson disease: A review. JAMA. 2020;323(6):548–60.
  6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2017) Parkinson’s disease in adults. NG71.
  7. McFarthing K, Rafaloff G, Baptista M, et al. Parkinson's disease drug therapies in the clinical trial pipeline: 2022 Update. J Parkinsons Dis. 2022;12(4):1073–82.