입원환자의 내과-정신과적 통합치료를 통한 유익성

When in-patients need both medical and psychiatric care – what’s the best form of co-management to offer? Speakers at an APA symposium on co-managed care were keen to share their views. We report.

입원 환자가 내과적 치료와 정신과적 치료를 둘 다 필요로 할 때, 제공할 수 있는 통합 관리의 가장 좋은 형태는 무엇일까요? 미국 정신의학회(American Psychiatric Association, APA) 심포지엄에서 연설자들은 통합 관리에 대한 그들의 생각을 공유하고자 하였습니다. 이를 보고합니다.

Many psychiatric in-patients need concurrent medical care and a high proportion of medical in-patients may require psychiatric consultations and care.
많은 정신과 입원 환자는 여러 약물의 병행 치료가 필요하며, 상당수의 내과 입원 환자에서는 정신과적 상담 및 관리가 요구됩니다.

A care ‘plaza’ approach
‘Plaza’
치료 접근법

Dr Philip Muskin of Columbia University Medical Centre believes that truly collaborative Med-Psych care needs to be viewed than more than just ‘a two-way street’. He said that in-patients requiring both medical and psychiatric care should instead have a ‘plaza’ of care, with access to all services and expertise they might require.
Columbia University Medical Center의 Philip Muskin 박사는 진정으로 협동적인 Med-Psych (정신-의학적) 치료를 위해서는 단순히 ‘양방향 치료’ 이상의 방법을 찾아야 한다고 말합니다. 그는 내과적 및 정신과적 두 가지 치료가 모두 필요한 환자에게는 필요한 모든 서비스와 전문 지식을 제공하는 치료인 ‘Plaza’가 필요하다고 말했습니다.

Speaking during an APA symposium entitled “Co-managed inpatient care: there is more than one way to skin a cat – case presentation and panel discussion for Med-Psych inpatient care”, Dr Muskin stressed that co-managed inpatient care should not be about deciding who’s patient is whose but about a cooperative and collaborative care plan and services.
입원환자 공동 관리의 방법은 여러 가지가 있습니다: Med-Psych(정신-의학적) 입원 치료에 대한 사례 발표와 패널 토론을 제목으로 한 APA 심포지엄의 연설에서, Muskin 박사는 입원 환자의 공동 치료는 환자의 주치의가 누구인지를 결정하는 것이 아니라 협동 및 공동 치료 계획과 서비스에 대한 것이어야 한다고 강조했습니다.

Chairman of the symposium, Dr Gen Shinozaki of the University of Iowa, agreed that concurrent and coordinated patient care is key to co-management of medical and psychiatric conditions in in-patient settings. He described the pioneering work at the University of Iowa to establish a truly Med-Psych facility for in-patients, staffed by clinicians and a multidisciplinary care team with both medical and psychiatric expertise.
심포지엄의 좌장인 University of Iowa Gen Shinozaki 박사는 입원 환자의 의료 및 정신과 병상을 통합 관리하는 것에 있어서, 동시적(concurrent)이고 조율된(coordinated) 환자 치료가 핵심적인 역할을 한다는 데 동의했습니다. 그는 임상의들과 의료적, 정신과 전문가들로 이루어진 종합 의료팀을 구성하며, 입원환자를 위한 Med-Psych(정신-의학적) 시설을 선구적으로 구축한 University of Iowa 사례를 설명하였습니다.

Better practices better outcomes
더 많은 연습으로 더 나은 결과를 얻는다.

Dr Shinozaki said that concurrent care is better than sequential care – not just for patients but for hospitals too. For patients with complex Med-Psych needs, he said that sequential patient care – where the patient moves between two specialties can be more cumbersome – with patients being transferred between locations, perhaps needing sitters or close monitoring while on medical wards, or needing to move to a psychiatric setting for therapy and security.
Shinozaki
박사는 환자뿐 아니라 병원에서도 동시 진료를 하는 것이 순차 진료보다 낫다고 말했습니다. 복잡한 Med-Psych(정신-의학적) 치료가 필요한 환자의 경우 환자가 두가지 전문 분야 사이를 이동하는 순차적인 치료법이 더 번거로울 수 있습니다. 환자를 여러 장소로 이송하거나, 병동에 있는 동안 앉아있거나, 치료와 안정을 위해 정신의학적 환경으로 옮겨야 하는 경우가 많습니다.

Dr Shinozaki said that integrated Med-Psych care could equate to uninterrupted and more complete patient management. Indeed, both he and other speakers reported that care in a Med-Psych facility can decrease patient length of stay, with appreciable long-term cost savings for hospitals willing to invest in such facilities and services.
Shinozaki
박사는 통합된 Med-Psych(정신-의학적) 치료는 연속성의 치료법에 상응할 것이며, 보다 완벽한 환자 치료가 가능할 것이라고 말했습니다. 실제로 그와 다른 연자들은 Med-Psych(정신-의학적) 시설에서 치료가 환자의 입원 기간을 단축시킬 수 있으며, 이러한 시설과 서비스에 기꺼이 투자하는 병원의 경우에는 장기적으로 상당한 비용을 절감할 수 있다고 보고했습니다.

Speakers at the symposium also highlighted the professional satisfaction that can be had for psychiatrists and healthcare team members in developing dual skills and psych-liaison expertise through working in Med-Psych care.
연자들은 정신과 의사들과 건강관리를 위한 팀원들이 Med-Psych (정신-의학적) 치료 환경에서 일함으로써 정신-의학적 치료 기술(dual skill) 및 정신과적 지식 전달에 대한 기술을 개발함으로써 느낄 수 있는 전문가로서의 만족감도 강조했습니다.

저희 담당자는 과학적 근거를 토대로 심포지엄의 주요 자료를 선정합니다. 본 페이지의 의견이 반드시 룬드벡의 의견을 반영하지는 않습니다.
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