우울증 치료의 새로운 해결과제 : 인지기능

Road to remember.

Attention to cognitive impairment should play a greater role in our management of patients with major depressive disorder (MDD), Sidney Kennedy, Professor of Psychiatry at St Michael’s Hospital, University of Toronto, Canada, told a Lundbeck Institute seminar in Copenhagen, February 2015. When Zimmerman and colleagues asked patients about the outcomes they most valued, they wanted to feel like their usual selves, and to return to normal levels of functioning at home and work.1 These factors, and positive mental health, ranked above relief from the symptoms of depression per se. To align with these priorities, we now increasingly acknowledge the need to achieve functional remission as well as relieving low mood

캐나다 토론토대학교 세인트미카엘 병원의 시드니 케네디(Sidney Kennedy) 정신의학 교수는 2015년 2월 코펜하겐에서 열린 Lundbeck Institute 세미나에서 인지기능 손상에 대한 관심이 주요우울장애(MDD) 환자들의 관리에 큰 역할을 한다고 말했습니다. 지머맨(Zimmerman)과 동료들이 환자들에게 가장 원하는 결과가 무엇인지 물었을 때, 그들은 발병 전 평소 모습을 되찾고 가정과 직장에서 정상적인 기능을 회복하는 것이라고 대답했습니다.1 환자들은 우울증 자체의 증상 개선보다 앞서 언급한 희망사항과 긍정적인 정신건강을 더 중요하게 여겼습니다. 이러한 우선사항에 부합하기 위해, 우리는 이제 우울한 기분을 없애는 것뿐만 아니라 기능적으로 관해(remission) 상태를 만드는 것이 필요하다는 점을 점점 더 인정하고 있습니다.

Hold cognition in mind
인지기능을 명심하세요.

We have tended to believe that cognitive deficits are secondary to depression and resolve once mood lifts. Cognition has been seen as difficult to assess, and testing as time consuming. We can now challenge these views.
우리는 인지기능 이상이 우울증에 따르는 이차적인 질환이고, 일단 기분이 좋아지면 해소될 것이라고 믿는 경향이 있었습니다. 인지기능은 평가하기 어려운 것으로 간주되었고, 그에 대한 테스트는 많은 시간이 소요되는 일로 여겨졌습니다. 우리는 이제 이러한 관점에 이의를 제기할 수 있습니다.

Cognition in depression: explore, don’t ignore
우울증 환자의 인지기능: 간과하지 말고 검진하세요.

  • Along with low mood, cognitive impairment is associated with poor psychosocial functioning
    우울한 기분과 함께, 인지기능이 손상되면 심리사회적 기능도 저하될 수 있습니다.
  • Cognitive dysfunction may not resolve even when mood liftsŸ
    인지기능장애는 설령 기분이 좋아지더라도 해소되지 않을 수 있습니다.
  • Residual problems predict poorer function even after symptomatic response
    Ÿ해결되지 않은 인지기능 장애는 환자가 증상 개선을 보인 후에도 기능적으로 어려움을 겪을 수 있음을 의미합니다.
  • Antidepressants differ in their impact on cognitive dysfunction
    항우울제마다 인지기능 장애에 대한 효과가 다릅니다.
  • Non-pharmacological treatments may also improve cognitive and functional outcomes
    Ÿ비약리적 치료로도 인지 및 기능 측면에서 증상을 개선시킬 수 있습니다.

Millan et al showed that depression is associated with deficits in working memory, executive function, episodic memory and processing speed.2 And Gorwood and colleagues found that the capacity for delayed recall declines steadily with the number of previous depressive episodes.3
밀란 등(Millan et al)은 우울증이 작업기억, 실행기능, 일화기억, 처리속도 등의 결함과 관련되어 있음을 밝혔습니다.2 그리고 고우드(Gorwood)와 동료들은 지연회상 능력이 이전의 우울삽화 발현 횟수에 따라 지속적으로 감소한다는 점을 확인했습니다.3 

While testing used to be time-consuming, new cognitive test batteries can now be completed in 10 15 minutes, and some can be self-administered.
과거에는 테스트 실시에 많은 시간이 소요되었지만, 새로운 인지기능 종합 테스트들은 10~15분 내에 끝낼 수 있으며 일부는 환자 스스로 할 수 있습니다. 

In the meta-analysis by Rock et al, significant deficits in executive function and attention remained, when compared to healthy controls, even when MDD patients were in remission.4 So cognitive problems do not necessarily resolve in synchrony with other core elements of depression.
로크 등(Rock et al)이 실시한 메타 분석의 결과를 보면, 건강한 사람들과 비교했을 때 주요우울증 환자는 관해 상태에서도 실행 기능(executive function) 및 주의력에 상당한 문제를 보였습니다.4 그러므로 우울증의 핵심 문제들이 해결된 시점에 인지기능 문제도 해결되었다고 판단해서는 안됩니다. 
 

Change thinking to improve thinking
사고력을 키우는 방향으로 사고를 전환하세요.

Christopher Bowie and colleagues show that computerised game-type tasks can achieve cognitive remediation in MDD patients with resistant depression.5 Our choice of antidepressant can also make a difference since drugs vary in their effects on cognitive symptoms.6
크리스토퍼 보위(Christopher Bowie)와 동료들이 제시한 자료에 따르면, 저항성 우울증이 있는 주요우울장애 환자들의 인지기능 문제는 컴퓨터를 이용한 게임형 작업을 통해 교정될 수 있습니다.5 약물에 따라 인지 증상에 미치는 영향이 다르기 때문에 우리가 선택한 항우울제로도 인지기능 개선 효과를 볼 수 있습니다.

Cognition is central to the positive mental health and functioning treasured by patients. One way to improve outcomes is to hold cognition in mind when assessing and managing patients and evaluating response.
인지기능은 환자들이 중요하게 여기는 기능 실행 및 긍정적인 정신건강에 중심적인 역할을 합니다. 치료효과를 높일 수 있는 한 가지 방법은 환자들의 우울 증상을 평가 및 관리하고 증상의 차도를 평가할 때 항상 "인지기능"을 염두에 두는 것입니다. 

For detail on this topic, please go to the feature on Lundbeck Institute Campus
본 주제에 대한 자세한 내용은 아래 Lundbeck Institute Campus 웹사이트의 해당 페이지에 접속하여 관련 게시물을 확인하시기 바랍니다: 

http://institute.progress.im/en/content/depression-cognitive-function-next-frontier

저희 담당자는 과학적 근거를 토대로 심포지엄의 주요 자료를 선정합니다. 본 페이지의 의견이 반드시 룬드벡의 의견을 반영하지는 않습니다.

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